Traiter les cicatrices d'acné

Les cicatrices d’acné : comprendre pour reconstruire

L’acné ne s’arrête pas toujours avec la fin des inflammations.
Parfois, elle laisse derrière elle une empreinte plus silencieuse, plus durable : la cicatrice.
Ces marques sont le résultat d’un mécanisme biologique précis : lorsque l’inflammation est profonde ou répétée, la peau ne parvient pas à reconstruire son architecture de manière parfaitement organisée. Le collagène — cette protéine clé qui donne sa structure et sa fermeté à la peau — est soit insuffisant, soit produit de façon excessive.
Avant d’envisager un traitement, il est essentiel d’identifier précisément le type de cicatrice. Car toutes ne répondent pas aux mêmes stratégies.

Les cicatrices atrophiques : quand la peau se creuse

Ce sont les plus fréquentes après une acné inflammatoire.
Lorsque le derme a été fortement touché, la production de collagène est insuffisante : la peau se creuse.
On distingue généralement :

– Les cicatrices en pic à glace : fines, profondes, étroites.
– Les cicatrices en boxcar : plus larges, aux bords nets.
– Les cicatrices ondulées (rolling scars) : dépressions aux contours plus flous qui donnent un aspect irrégulier au grain de peau.

Elles créent un relief irrégulier, parfois accentué par la lumière rasante.

Les cicatrices hypertrophiques : quand la peau sur-répare

Plus rares dans l’acné du visage, mais possibles, notamment sur le dos ou le thorax.
Ici, la peau produit trop de collagène. La cicatrice devient épaisse, en relief, rouge ou rosée.
Contrairement aux cicatrices chéloïdes, elle reste limitée à la zone initiale du bouton.

Les cicatrices pigmentaires : la mémoire colorée de l’inflammation

Parfois, la texture est intacte mais la couleur persiste.

– Hyperpigmentation post-inflammatoire : taches brunes ou violacées, fréquentes sur les phototypes mats à foncés.
– Érythème post-inflammatoire : marques rouges liées à la dilatation des petits vaisseaux.

Ces marques ne sont pas de véritables cicatrices structurelles, mais elles altèrent l’uniformité du teint et peuvent durer plusieurs mois sans prise en charge adaptée.

La bonne nouvelle : la peau est un tissu vivant, capable de se régénérer lorsqu’elle est stimulée intelligemment.
Selon le type de cicatrice, nous pouvons envisager :

– Peelings médicaux pour stimuler le renouvellement cellulaire
– Microneedling / Mésothérapie pour relancer la production de collagène
– Radiofréquence fractionnée pour retendre et lisser
– Lasers fractionnés ablatifs ou non ablatifs pour restructurer le derme en profondeur
– Injections d’acide hyaluronique pour restaurer temporairement le volume

Chaque protocole est personnalisé. Il ne s’agit jamais d’appliquer une technique, mais de construire une stratégie sur mesure en fonction de la typologie des cicatrices, de la qualité cutanée et du mode de vie.